SPIROMETRY LÀ GÌ

     
1. GIỚI THIỆU phổ biến VỀ ĐO CHỨC NĂNG HÔ HẤP1.1. Đại cương Đo tính năng hô hấp( thăm dò tác dụng hô hấp) là áp dụng các phương thức để reviews hoạt động tác dụng của máy bộ hô hấp.Nó bao gồm chức năng thông khí phổi,chức năng di chuyển khí của máu với vai trò điều hòa của các trung chổ chính giữa hô hấp. Trong thực hành lâm sàng của ngành hô hấp nỗ lực giới cũng giống như ở nước ta khi nói tới đo chức năng hô hấp thường xuyên được hiểu dễ dàng và đơn giản là đánh giá tính năng thông khí phổi.Có nhiều phương thức thăm dò tác dụng thông khí phổi như hô hấp ký, phế đụng ký, dò hỏi tính lũ hồi của phổi ngực, đo mức độ cản mặt đường hô hấp... Tuy nhiên thông dụng nhất vẫn luôn là hô hấp ký.

Bạn đang xem: Spirometry là gì

"
Hô hấp ký kết là phương pháp ghi lại sự biến đổi các thể tích, dung tích, giữ lượng phổi trong các thì hô hấp thông thường và nạm sức." các trị số đo được của chức năng hô hấp kế tiếp được màn trình diễn dưới dạng một mặt đường cong trong các số đó một trục thể hiện những số đo về giữ lượng khí lưu giữ thông, còn trục còn sót lại thể hiện những số đo của những thể tích khí tất cả trong phổi, do vậy đường cong này nói một cách khác là đường cong lưu lượng thể tích.Giãn vật lưu lượng- thể tích Giãn vật thể tích- thời gian
*
*
1.1.1. Các thông số reviews khả năng chứa đựng của phổi
Các thông số reviews khả năng tiềm ẩn của phổi là những thông số kỹ thuật về thể tích và khoảng trống (theo qui ước của thở khi tất cả từ 2 thể tích trở lên cùng lại với nhau thì điện thoại tư vấn là dung tích). Team thông số này có đơn vị là lít.
*

1.1.1.1. Nhóm thông số thể tích (V: volume)- TV (Tidal Volume) - thể tích khí lưu thông: thể tích khí hít vào cùng thở ra bình thường- IRV (Inspiratory Reserve Volume-thể tích khí dự trữ hít vào): thể tích khí hít vào không còn sức sau khoản thời gian hít vào trong bình thường.- ERV (Expiratory Reserve Volume -thể tích khí dự trữ thở ra): thể tích khí thở ra hết sức sau khi thở ra bình thường- RV (Residual volume-thể tích khí cặn): thể tích khí sót lại trong phổi sau khi thở ra hết sức.1.1.1.2. Nhóm thông số kỹ thuật dung tích (C: capacity)- IC (Inspiratory-dung tích hít vào): thể tích khí hít vào không còn sức.- FRC (Functional Residual Capacity-dung tích cặn chức năng): thể tích khí còn lại trong phổi sau khoản thời gian thở ra bình thường.- VC (Vital Capacity-dung tích sống): thể tích khí hít vào rất là và thở ra hết sức. VC tăng nhờ luyện tập, giảm nhiều ở một trong những bệnh phổi hoặc bệnh lý của lồng ngực như: tràn dịch màng phổi, u phổi, gù vẹo cột sống... Trong thăm dò công dụng thông khí phổi, VC sút 20% đối với chỉ số triết lý trở yêu cầu được xem như là giảm VC dịch lý. Bao gồm 3 dạng: + SVC(Slow Vital Capacity): bề mặt sống thở chậm. + FVC (Forced Vital Capacity-dung tích sống gắng sức): hít vào và thở ra nhanh, mạnh và không còn sức,và ngơi nghỉ người bình thường FVC=VC. + IVC (dung tích sinh sống hít vào): thở ra hết sức rồi hít vào hết sức.- TLC (Total Lung Capacity-dung tích toàn phổi): tài năng chứa đựng tối đa của phổi.1.1.2.Các thông số review sự thông thoáng của băng thông khíCác thông số đánh giá sự thông thoáng của đường dẫn khí là những thông số về lưu lượng (F: flow) với đơn vị là lít/s và một số thông số khác. Các thông số này còn có tính đến kháng lực của đường truyền khí.- FEV1(Forced Expiratory Volume in 1st second-VEMS): thể tích khí thở ra tối đa trong 1 giây đầu tiên sau lúc hít vào hết sức. FEV1đánh giá bán mức độ thông thoáng của băng thông khí với khả năng co giãn của phổi, FEV1giảm trong một số bệnh gây thắt hẹp đường dẫn khí đặc trưng trong bệnh hô hấp phế quản.- Chỉ số Tiffeneau: là tỷ lệ tỷ lệ của FEV1so cùng với VC. Thông thường khoảng 70%. Chỉ số Tiffeneau reviews mức độ chun giãn của phổi, lồng ngực, cơ hoành, cường độ thông nhoáng của băng thông khí.Chỉ số Tiffeneau = FEV1/VC x 100.(Chỉ số Gaensler = FEV1/FVC x 100)Ở fan bình thường, FVC xấp xỉ bằng VC nên chỉ có thể số Gaensler cũng dao động bằng chỉ số Tiffeneau.- FEF25-75%(Forced Expiratory Flow at 25%-75%):lưu lượng thở ra nắm sức trong khoảng 25%-75% môi trường sống cố kỉnh sức.Chỉ số phát hiện sớm tắt nghẽn bắt đầu ở đường truyền khí tất cả đk- FIF50% (Forced Inspiratory Flow at 50%)lưu lượng hít vào nỗ lực sức một nửa trong môi trường sống rứa sức.Thường reviews tắt nghẽn đường hô hấp trên.- PEF (Peak Expiratory Flow -lưu lượng đỉnh)- MVV ( Maximal Voluntary Ventilation) thông khí phút về tối đa
*

1.2. Nguyên lý hoạt động vui chơi của máy thở kếMáy ghi lưu lại lượng: luồng khí thở ra khiến cho áp suất p sẽ được thành phần sensor (cảm biến) đưa thành đại lượng điện ghi đồ thị biểu diễn lưu lượng F theo thời gian. Sản phẩm công nghệ hô hấp kế sẽ được ghép với laptop tính tích phân lưu giữ lượng mang đến các tác dụng về thể tích.

Xem thêm: Văn Tả Đồ Vật Lớp 5 Hay Nhat, Bài Tập Làm Văn Tả Đồ Vật Lớp 5

1.3. Phương tiện dụng cụ- sản phẩm công nghệ hô hấp kế- Giấy ghi thở đồ: giấy nhiệt với khổ giấy tương xứng cho tưng loại máy.- Ống thở: rất có thể sử dụng một lượt hoặc tái sử dụng.- Nose clips: kẹp mũi.- sức nóng kế phòng.- cân nặng và thước đo chiều cao.1.4. Chỉ định, chống chỉ định hô hấp ký: ATS 19941.4.1. Chỉ định- Chẩn đoán: đánh giá những triệu chứng,dấu hiệu lâm sàng hay các xét nghiệm cận lâm sang trọng bất thường+ Triệu chứng:khó thở,khò khè,ngồi thở,ho,đàm ,đau ngực,giảm âm thở,lồng ngực phình,thở ra chậm,tím tái,dị dạng lồng ngực,ran nổ không phân tích và lý giải được+ Xét nghiệm cận lâm sang: giảm O2 máu,tăng CO2 máu,đa hồng cầu,X- quang đãng lồng ngực bất thường.- Đo tác động của dịch lên tính năng hô hấp- thăm khám phát hiện trên đối tượng người sử dụng có nguy cơ tiềm ẩn cao: tín đồ hút thuốc lá,người thao tác nơi tất cả chất độc hại,khám sức khỏe định kỳ.-
Đánh giá nguy cơ trước phẫu thuật- xác định tiên lượng:ghép phổi- Đánh giá trước khi tập luyện- Đánh giá chỉ mức độ mến tật- Theo dõi:tác dụng trị liệu,diễn tiến bệnh dịch lên tác dụng phổi,thuốc ô nhiễm với phổi,người làm nơi độc haị với phổi…1.4.2. Chống chỉ định- Ho ra máu không rõ mối cung cấp gốc- Tràn khí màng phổi- triệu chứng tim mạch sai trái định: bắt đầu nhồi huyết cơ tim hoặc thuyên tắc phổi- Túi phình cồn mạch- new phẫu thuật mắt- mới phẫu thuật bụng hay lồng ngực- bệnh nhân không phù hợp tác: người mắc bệnh tâm thần,giảm thính lực….1.5. Kỹ thuật đo hô hấp ký- bệnh nhân được lý giải đầy đủ, yên tâm hợp tác. Ko mặc quần áo quá chật. Dừng những thuốc giãn phế quản trước khi đo.Thuốc dạng hít+ tính năng ngắn: 4 giờ+ tác dụng dài: 12giờThuốc giãn phế quản dạng uống+ công dụng ngắn: 8 giờ+ Dạng phóng đam mê chậm: 12giờ- Cho bệnh nhân đo chiều cao, khối lượng sau kia nghỉ ngơi cùng không dùng các chất kích thích trước lúc đo.- lí giải bệnh bệnh nhân cách đo, làm chủng loại cho người bệnh và nếu đề nghị cho bệnh nhân làm thử. Bốn thế người mắc bệnh ngồi thoải mái, thả lỏng. Trước lúc đo đề nghị kẹp mũi, ngậm bí mật ống thở để đảm bảo nguyên tắc máy với phổi là một khối hệ thống ống kín.2. ĐỌC KẾT QUẢ HÔ HẤP KÝ2.1. Đánh giá tác dụng của hô hấp ký2.1.1. Tiêu chuẩn đồng ý được- khởi đầu tốt: thể tích nước ngoài suy - xong xuôi tốt: thời gian thở ra >6s(3s(>10 tuổi) hay con đường thở ra tất cả bình nguyên > 1s.- không tồn tại các lỗi kinh nghiệm khác:+ Ho vào giây trước tiên khi thở ra+ Đóng nắp thanh môn+ chũm sức ko liên tục+ xong thở ra sớm+ Hở khí qua miệng+ Ống ngậm bị tắc lúc thở ra2.1.2. Tiêu chuẩn lặp lại được- sai biệt giữa 2 FVC lớn số 1 ≤ 150 mL tốt 5%- không nên biệt giữa 2 FEV1 lớn số 1 ≤ 150 mL hay 5%- tần số thực hiện không thật 4 lần- thời gian nghỉ giữa gấp đôi k quá 1 phút2.2. Đọc kết quả- bước 1+ FVC hay VC+ Đánh giá chỉ mức độ hạn chế- bước 2
*

- bước 3+ Đánh giá lưu lượng thở ra FEF: 25 – 75+ bình thường FEF 25 – 75 > 60%+ FEF 25 - 75: thường thay đổi cùng phía với FEV1+ FEF 25 – 75 nhạy rộng trong việc phát hiện ùn tắc dòng khí nhỏ- bước 4 + Đánh giá MVV+ MVV chuyển đổi tương tự FEV1 + thông thường MVV = FEV1x40(30)+ FEV1↓ → MVV cũng ↓ tuy nhiên không còn đúng theo tỉ lệ thành phần trên+ khi FEV1 bình thường, MVV ↓ thì tất cả thể:Hợp tác không tốt: Không vậy sức, hoc, yếu ớt cơ…Bệnh thần ghê cơTổn thương hô hấp lớnBéo phì- cách 5+ Đánh giá thử nghiệm dãn truất phế quản:+ bệnh nhân được phun 400μg Salbutamol, 15 phút sau đo lại hô hấp ký+ Có thỏa mãn nhu cầu test dãn phế khi bệnh dịch nhân có 1 trong 3 tiêu chí sau:FEV1 ↑ 12% và 200ml (ATS)FVC tốt VC ↑ 12% và 200ml (ATS)PEF ↑ > 20% (GINA)3. CÁC HỘI CHỨNG RỐI LOẠN THÔNG KHÍ3.1. Hội triệu chứng hạn chế3.1.1.Tiêu chuẩn chỉnh chẩn đoánTLC giảm(F)VC FEV1>80% dự đoánFEV1/(F)VC bình thường hoặc tăng3.1.2. Phân độ
%(F)VC dự đoán Bậc tinh giảm
1 nhẹ
2 trung bình
3 nặng
3.1.3. Các lý do gây Hội chứng hạn chế: PPINTP - bệnh dịch màng phổiTràn khí màng phổiTràn dịch màng phổiDày màng phổiP - dịch nhu mô phổiSarcoidosisViêm phổi quá mẫnXơ phổi do:Thuốc: busulfan (K), nitrofurantoin(K), bleomycin(K), amidarone( chông loàn nhịp) và các thuốc chống K khác.Oxygen liều cao -> ngộ độc,hóa xơParaquat :xơ phổi nhanh,tử vongXạ trị vùng phổi.- bệnh dịch collagenViêm khớp dạng thấpLupus ban đỏ hệ thốngSystemic sclerosis: xơ cứng tị nạnh hệ thống- Lymphangitis carcinomatosa: viêm mạch bạch huyết do u ác tínhI - Xơ phổi mô kẽ lan tỏaN - Bệnh thần khiếp cơ : viêm tủy sống,nhược cơ,teo cơ,HC Guillain BarreT - Bệnh lồng ngực: vẹo cột sống,viêm cột sống dính khớp..3.2. Hội bệnh tắc nghẽn3.2.1. Tiêu chuẩn chỉnh chẩn đoánFEV1/FVC 3.2.2. Phân độ
% FEV1 dự đoánBậc tắc nghẽn
1 nhẹ
2 trung bình
3 nặng
* Phân loại tiến độ theo GOLD 2003Bệnh nhân với FEV1/FVC
GOLD 1 nhẹFEV1 ≥ 80% trị số dự đoán
GOLD 2 trung bình50%≤ FEV1
GOLD 3 nặng30%≤ FEV1
GOLD 4 khôn cùng nặngFEV1
3.2.3. Các lý do gây Hội triệu chứng tắc nghẽn
: OWLO - Bên kế bên phế quảnPhá hủy nhu mô phổi àm sút lưc keo giãn nở phế quảnBị hạch giỏi khói u đè épPhù quanh phế quảnW - bởi thành phế truất quảnDày lên trong viêm phổi,viêm phì đại những tuyếnCo thắt cơ trơn trong henViêm:COPD,hen,viêm phế truất quản mạnXơ,sẹo:COPD,lao phổi trở nên chứngL - Do bên phía trong òng ống truất phế quảnBít tắc do quá nhiều chất tiếtViêm truất phế quản mạnCOPDHen phế truất quảnPhù phổiHít buộc phải vật lạỨ động hóa học tiết hậu phẫuDị dạng phế truất quảnTÀI LIỆU THAM KHẢONguyễn Văn Tường (2006), Sinh lý học hô hấp với thăm dò tính năng hô hấp,NXB Y học, Hà NộiLê Thị Tuyết Lan (2015), hô hấp ký, bài xích giảng SĐH, Đại học tập Y-Dược TP HCM.

Xem thêm: Tyrosinase Là Gì Làm Rõ Enzyme Tyrosinase Là Gì, Tyrosinase Là Gì

American Thoracic Society guidelines (1994), Standardization of SpirometryGOLD (2018), Global Initiative for chronic obstructive lung Disease,”Global Strategy for the Diagnosis, Managanment and Prevent of Chronic obstructive pulmonary disealse; National Heart, Lung & Blood Institute/WHO”.