LEGIONELLA LÀ GÌ

     
Larry M. Bush

, MD, FACP, Charles E. Schmidt College of Medicine, Florida Atlantic University;

Maria T. Perez

, MD, Wellington Regional Medical Center, West Palm Beach


Legionella pneumophila là 1 loại trực trùng gram âm thường tạo viêm phổi với các đặc điểm ngoài phổi. Chẩn đoán đòi hỏi phương pháp nuôi cấy chuyên biệt, xét nghiệm chống nguyên máu thanh hoặc nước tiểu, hoặc đối chiếu phản ứng chuỗi polymerase. Điều trị với fluoroquinolone, macrolides hoặc doxycycline.

Bạn đang xem: Legionella là gì


Legionella pneumophilaTác nhân này được ghi dấn lần trước tiên vào năm 1976, sau thời điểm dịch nở rộ tại một hội nghị của cỗ Tư Lệnh Mỹ nghỉ ngơi Philadelphia, Pennsylvania, bởi vì đó có tên legionnaires. Bệnh dịch này là dạng viêm phổi vì nhiễm trùng thường gây ra bởi Legionella pneumophila typ tiết thanh 1. Truyền nhiễm trùng không tại phổi được điện thoại tư vấn là sốt Pontiac, có biểu lộ như sốt, bệnh giống như virus.


LegionellaCác sinh trang bị thường xuất hiện trong đất với nước ngọt. Amebas đồ chủ tự nhiên cho những vi trùng này, sinh sống trong nước ngọt. LegionellaNguồn cung cấp nước của tòa nhà thường xuyên là nguyên nhân Legionella bùng phát. Legionella có mặt lớp biofilm bên phía trong các ống đựng nước hoặc đồ dùng dụng đựng nước. Lan truyền trùng bằng phương pháp hít đề nghị nước dạng phun (hoặc không nhiều hút nước) rộng (ví dụ như vòi tắm vòi hoa sen, phòng tắm xoáy nước hoặc tháp làm mát nước cho ổn định không khí). Truyền nhiễm trùng cộng đồng thường tương quan đến việc hỗ trợ nước bị ô nhiễm.


Bệnh bên cạnh phổi rất hiếm; các biểu hiện bao hàm viêm xoang, nhiễm trùng lốt thương hông, viêm cơ tim, viêm màng xung quanh tim, viêm nội tâm mạc nhân tạo, thường gặp khi không tồn tại viêm phổi.


Bệnh Legionnaires là 1 trong hội chứng giống hệt như cúm với nóng nhẹ, ớn lạnh, cạnh tranh chịu, nhức cơ, nhức đầu hoặc giảm ý thức. Bi thảm nôn, phân lỏng hoặc tiêu chảy, nhức bụng, ho cùng đau cơ cũng thường xảy ra. Các biểu hiện viêm phổi bao gồm thể bao gồm khó thở, đau dạng hình màng phổi với ho ra máu. Nhịp tim chậm hoàn toàn có thể xảy ra, quan trọng ở phần lớn trường phù hợp nặng.


Tỷ lệ tử vong thông thường là phải chăng (khoảng 5%) nhưng hoàn toàn có thể lên tới 40% ở những người mắc bệnh mắc bệnh nhiễm trùng bệnh viện, người cao tuổi và những người dân bị suy bớt miễn dịch.


Thuốc nhuộm huỳnh quang đãng trực tiếp của đờm hoặc dịch thường được thực hiện nhưng đòi hỏi các siêng gia. Quanh đó ra, PCR phát hiện tại DNA sãn gồm và hoàn toàn có thể giúp xác định con đường truyền. Xét nghiệm tìm chống nguyên nước tiểu có độ nhạy cảm 60 - 95% với độ đặc hiệu > 99% sau 3 ngày tự khi bắt đầu triệu triệu chứng nhưng chỉ phát hiện tại được L. Pneumophila (Nhóm tiết thanh 1 tham khảo chẩn đoán Legionella pneumophila thường tạo ra viêm phổi với những triệu chứng ko kể phổi. Chẩn đoán đòi hỏi phương thức nuôi cấy chuyên biệt, xét nghiệm ngày tiết thanh học hoặc PCR. Điều trị cùng với fluoroquinolone... tìm hiểu thêm

*
) tạo ra khoảng 80% trường hợp. Những xét nghiệm chống thể cấp cho tính và phục hồi bệnh có thể chậm trể chẩn đoán. Tăng 4 lần hoặc chuẩn chỉnh độ quá trình cấp tính ≥1: 128 nên nghi ngờ chẩn đoán.


Chẩn đoán căn bệnh legionnaires là vì nuôi ghép đờm hoặc chất dịch rửa phế truất quản; nuôi ghép máu không đáng tin cậy. Cần có phương luôn tiện tăng trưởng nuốm thể. Chậm rì rì chẩn đoán trường đoản cú 3 đến 5 ngày vì chưng vi khuẩn có thể mọc chậm.


Chụp X-quang ngực nên được thực hiện; Thường bộc lộ các đám mờ với tiến triển thâm lây lan lan toả (thậm chí khi thực hiện liệu pháp phòng sinh hiệu quả), tất cả hoặc không có dịch màng phổi.

Xem thêm: Anisotropic Là Gì - Từ Điển Anh Việt Anisotropic


Các không bình thường trong xét nghiệm thường bao gồm giảm natri máu, sút phosphate máu và tăng nồng độ aminotransferase.


Fluoroquinolone dùng đường tĩnh mạch hoặc mặt đường uống vào 7 mang đến 14 ngày và so với những bệnh nhân suy bớt miễn dịch nặng, thỉnh thoảng lên cho 3 tuần. Azithromycin (trong 5 đến 10 ngày) gồm hiệu quả, tuy thế erythromycin có thể ít kết quả hơn. Erythromycin nên làm dùng cho viêm phổi vơi ở những dịch nhân không biến thành suy sút miễn dịch. Doxycycline là một thay thế cho những bệnh nhân suy bớt miễn dịch bị viêm nhiễm phổi nhẹ.


Việc bổ sung rifampin không thể được đề xuất vì công dụng chưa được minh chứng và có chức năng gây hại.


L. Pneumophila thường khiến nhiễm trùng phổi; nó thi thoảng khi tạo ra nhiễm trùng xung quanh phổi (thường gặp ở tim).


L. Pneumophila lây nhiễm trùng thông thường được thu nhận bằng phương pháp hít phải các chất xịt hơi (hoặc liên tiếp hơn bằng phương pháp hít) nước bị ô nhiễm; nó ko lây truyền từ người sang người.


Chẩn đoán bằng phương pháp sử dụng nhuộm huỳnh quang đãng trực tiếp hoặc PCR; cấy đờm là chính xác nhưng có thể mất từ 3 mang lại 5 ngày.

Xem thêm: Nguyên Nhân Mặt Bi Lệch Là Gì? Mặt Lệch Phải Làm Sao Để Biết Mặt Lệch Bên Nào




Mang đến cho quý vị Merck và Co, Inc. Rahway, NJ. USA (được gọi là MSD bên phía ngoài Hoa Kỳ và Canada) – chuyên thực hiện khoa học tập tiên tiến bậc nhất để chăm sóc và cải thiện cuộc sinh sống trên toàn chũm giới. Xem thêm về Cẩm nang MSD Manuals và khẳng định của cửa hàng chúng tôi về kiến thức và kỹ năng Y khoa Toàn cầu.




*